Aplicações da genotipagem de grupos sanguíneos / Applications of blood group genotyping

A possibilidade de realizar tipagem de grupos sangüíneos por DNA pode facilitar a resolução de problemasclínicos que não são solucionados pela hemaglutinação, aumentando assim a segurança dos pacientes transfundidos. Agenotipagem de grupos sangüíneos pode ser aplicada nas seguintes situações (a) tipagem de antígenos para os quais não há disponibilidade de anti-soros comerciais, (b) tipagem de pacientesrecentemente transfundidos e/ou que apresentam teste direto da antiglobulina positivo, (c) identificação de fetos de risco de mães RhD-negativo, (d) tipagem de doadores para aumentar o estoque de sangue raro para as transfusões. O objetivo desta revisão é apresentar as aplicações da genotipagem de grupos sangüíneos na medicina transfusional e materno-fetal e discutir os problemas clínicos que potencialmente podem ser resolvidospelas técnicas moleculares. A base de dados utilizada nesta revisão foi a busca no MEDLINE e por meio de revisão das referências bibliográficas. Todos os trabalhos e revisões incluídos abrangeram a segurança transfusional e materno-fetal, as bases moleculares dos antígenos de grupos sangüíneos e as aplicações da genotipagem na práticaclínica. Os dados foram coletados através da avaliação dos resultados de estudos e revisões de polimorfismosde grupos sangüíneos e suas aplicações na clínica.

Criopreservaçäo de medula óssea e células pluripotentes periféricas utilizando um congelador programável: experiência em 86 congelamentos / Cryopreservation of bone marrow and peripheral blood stem cells using a controlled rate freezing system: experience on 86 procedures

A infusao de células hematopoéticas totipotentes criopreservadas permite a recuperaçao da hematopoese após quimioterapia mieolblativa. Objetivo. A formaçao de cristais de gelo durante o processo de congelamento é o fator principal que causa ruptura das estruturas celulares. A criopreservaçao dessas células a uma taxa constante preveniria os danos causados pelo congelamento brusco. Métodos. Vinte e três pacientes com mediana de 25 anos (variaçao 3-57) tiveram a medula óssea e/ou células-tronco periféricas (CTP) coletadas no período de março de 1993 a outubro de 1994, totalizando 86 congelamentos. Os pacientes apresentavam as seguintes neoplasias: linfoma nao-Hodgkin (n=5), leucemia mielóide aguda (n=8), leucemia linfóide aguda (n=6), doença de Hodkin (n=3) e mieloma múltiplo (n=1). O congelamento foicontrolado por um computador, acoplado ao sistema, às seguintes temperaturas: -1 graus Celsius/min até -45 graus Celsius e depois a -10 graus Celsius/min até -80 graus Celsius. Após o congelamento, as células foram mantidas em freezer a -110 graus Celsius até o momento da infusao. Para obtençao das CTP, empregou-se o fator de crescimento estimulante de granulócitos (G-CSF). Resultados. Uma mediana de 3,16 x 10(8) céls./kg (variaçao 0,86-24,22) de CTP e 2,03 x 10(8) céls./kg (variaçao 0,19-12,21) de medula óssea foi congelada. A mediana para atingir granulócitos maior ou igual a 500/muL e plaquetas maior que 20.000/muL foi de 12 dias (variaçao 8-40) e 31 dias (variaçao 8-80), respectivamente. Todos os pacientes tiveram recuperaçao hematopoética após a infusao das células criopreservadas. Conclusao. A criopreservaçao em congelador program vel permite o armazenamento de células hematopoéticas e, potencialmente, pode causar menor dano celular.